這是麻省理工醫學院的資訊。

簡單說,sensitivity(敏感度)高的,偽陰性機率小,specificity(專一性)高的,偽陽性機率小。

然而在新冠檢測技術中,目前普遍採用的是利用Real-time PCR做的核酸檢測(台灣也是)。其原理就是捕捉到Covid-19的核酸片段、將其遺傳物質RNA(此病毒的遺傳物質為RNA,無DNA)反轉錄成cDNA、將濃度放大(機器自動運作)再偵測陽性或陰性(利用儀器偵測螢光記錄反應結果)。

換句話說,用這種方法來檢測,只要病毒濃度夠,就一定能偵測到。反過來說,能偵測到,就代表"一定有病毒",所以新冠檢測的偽陽性低到幾乎不可能出現

至於偽陰性的產生,可能受兩方面影響:人為採檢體時有問題(採的部位、保存的方式都會影響)病人受檢時體內病毒量很少(可能剛感染,也可能沒有明顯症狀且已經快要完全復原)

然而相對於偽陽性,新冠的偽陰性情況相對比較常出現,而受測者若有疑慮,可以隨時注意自己身體變化,再與人員約測一次。我想這點也說明對於檢測結果陰性的人,不但一開始需要檢測,還應該提醒多注意自身情況,需要後續追蹤一陣子。

當然,這是實驗室檢測法,不適用於普篩,畢竟人力有限。台灣要做普篩,應該應用快篩試劑,目前已經有專一性很高的核酸快篩試劑或抗原快篩試劑(抗原快篩試劑會跟病毒表面的分子結合,因此專一性很高,檢測效率也很好)。既然專一性一樣很高,偽陽性出現的機率一樣極低。而就算真的有偽陽性案例好了,因為機率極低,代表這種個案極少(如果沒新冠的檢體被有新冠的檢體污染到,就有可能測出陽性),讓他們一起隔離一陣子以防萬一,其實也沒有什麼,怎麼可能因為偽陽性而造成醫療更大負擔?會有醫療負擔,就是因為"境內感染本來就已經很嚴重了”,所以才會測出一堆陽性啦!再說,本來就偽陽,表示是陰性,沒有病毒,那有什麼好擔心的啊!?

若有偽陰性案例的出現,比較危險的是才剛感染、病毒量低才測不出的個案,還有採檢過程出錯導致的偽陰性個案,所以會需要搭配後續追蹤。至於是接近完全復原才測不到的這種,其所帶病毒量很低,不足以造成傳染,其實也就不用這麼擔心。

總而言之,有普篩,才能掌握全台實際感染的範圍,藉由隔離手段,讓每個小範圍的病毒量都減少到無傳播、致病能力,進而實質地控制疫情。是會犧牲一些經濟活動沒有錯,但消極防疫造成的無形成本、惡果恐怕是大更多、拖更久的

這場戰爭,本來理論上很單純,只是人類與病毒之間的對抗。戰場上,你不會因為有可能誤殺自己人、可能漏殺敵人,就因此完全放棄搶先機、控制戰況、提高勝率的機會吧!?所以不要再用謬論護航不需要普篩這種說法了!可以專心只對抗病毒,而不是對抗跟自己政治立場不同的人類嗎!???病毒又分不清你是哪個顏色的!~"~

以下摘自MIT的文章:

How accurate is the diagnostic test for COVID-19?
The PCR test for COVID-19 works by detecting genetic material from SARS-CoV-2, the virus that causes COVID-19. The genetic material from SARS-CoV-2 cannot be confused with the genetic material from other viruses, so the COVID-19 diagnostic test is highly specific. This means it almost never gives a false positive. If you are tested for COVID-19, and the test comes back positive, you can be very sure that you are infected with this virus. The new antigen test for COVID-19 is also very specific and rarely gives a false positive.

Unfortunately, neither test is equally sensitive. If the specimen collection is not done perfectly, or if you are in an early stage of infection or already partially recovered, your nasal-swab sample might not contain enough viral material to come back positive. There are many stories about patients who tested negative soon after their symptoms began, only to test positive on a test done later. It is clear that the PCR test is more accurate at detecting early-stage infections, and there are early indications that the antigen test may be better at identifying patients who are already recovering.

However, because false negative results on diagnostic tests happen relatively often, a negative result should not give you a sense of false security. If you have any symptoms of COVID-19, it is safest to assume you are infected and act accordingly, even if your diagnostic test comes back negative.

https://medical.mit.edu/faqs/faq-testing-covid-19#faq-9

後記:

因為

1.新冠突變速度快,

2.人體對新冠產生的抗體只會存在半年左右,

3.新冠的致病能力有基因差異性,意思就是有的人完全沒反應,有的人卻會一天內引發嚴重免疫反應、休克死亡,

所以疫苗不見得對每個人都有效(天生對病毒沒反應的人,對疫苗也不會有反應而產生抗體,但還是會帶著病毒趴趴走,有傳播能力)。

不過現在有新的技術可以做人造抗體。對抗新冠,要:篩檢、適度隔離、疫苗、人造抗體、支持性藥物等多管齊下,才有辦法有效控管。

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